咨询：我是烟台居民医保参保人，平时在社区医院看普通门诊，想知道居民医保普通门诊统筹的报销起付标准和比例是多少？年度最高支付限额是多少？

答复：烟台居民医保普通门诊统筹在基层定点医疗机构（社区医院、乡镇卫生院等）就医，无起付标准，报销比例为65%；一个自然年度内，居民门诊统筹年度最高支付限额为一档缴费的230元、二档缴费的350元。

咨询：我缴纳的是烟台市居民医保，我对象是烟台职工医保。我现在怀孕5个月了，在生孩子的时候可以用我对象的保险报销吗？

答复：可以。参保男职工的已参加基本医保的未就业配偶，按照女职工待遇标准享受生育医疗费待遇，由生育保险按规定支付，不再享受其他生育补贴和职工生育津贴待遇。

咨询：我在烟台企业缴纳的职工医保，现在怀孕了，请问生育津贴一般发放多少天？发放标准是什么？

答复：生育津贴按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发。女职工生育前12个月内在我市行政区域内变更工作单位的，按各用人单位缴费基数加权平均数作为用人单位上年度职工月平均工资。

具体发放标准为：女职工正常生育的享受98天生育津贴，实行剖宫产的增加15天生育津贴，多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天生育津贴。

咨询：我是烟台职工，在老家西安生的孩子，请问异地生育医疗费用如何报销？

答复：参保人员在异地定点医疗机构发生的生育医疗费，可通过烟台市医疗保障局官网（http://ybj.yantai.gov.cn）、烟台市医疗保障局微信公众号、“鲁医保”小程序、山东政务服务平台、爱山东APP掌办、网办渠道等办理报销手续，受条件限制无法网上自助办理的，也可到参保地医保经办机构现场审核报销。

烟台市医疗保障局微信公众号报销流程：登录烟台市医疗保障局微信公众号，点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地生育待遇申领-在线办理”，根据系统提示填写就医信息，上传报销材料。

申报材料：医院收费票据；费用清单；出院记录或门诊病历。自2026年1月1日起，参保男职工的已参加基本医保的未就业配偶未享受生育医疗费待遇的，还需提供基本医保参保证明（配偶非烟台参保）、符合办理生育保险待遇核准支付条件和未享受生育医疗费待遇个人承诺书一份。参保女职工2026年之前剖宫产生育还需提交住院病历。

咨询：如何选择门诊慢特病定点医疗机构？

答复：参保人可通过烟台市医疗保障局官网“办事指南”栏目下载《全市门诊慢特病定点医疗机构病种认定、服务范围汇总表》，确认所选机构是否覆盖所需病种。

参保人享受门诊慢特病待遇可选定一所符合条件的定点医疗机构作为本人相应门诊慢特病就诊医疗机构，并签订《门诊慢特病定点服务协议书》。同时认定有常见病和专科病（精神类、病毒性肝炎、结核病、血液透析等）的参保人，可再选择增加一所专科定点医疗机构。

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