咨询：什么是起付标准、最高支付限额？

答复：按照“医保基金与参保人员共同负担医疗费”的原则，参保人员在定点医疗机构发生的合规医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费数额标准，就是“起付标准”。

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险统筹基金支付参保人员医疗费用的最高数额。最高支付限额以外的费用基本医保不能报销，参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

咨询：职工医保住院起付标准是多少？

答复：职工医保住院起付标准为：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元；第二次住院按50%执行；第三次及以上住院治疗的,不再设置起付标准。恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。烟台市定点中医医疗机构职工医保住院起付标准较综合医疗机构降低20%。

咨询：我儿子在新疆，我要去他那住一年左右，看病报销有影响吗？

答复：您在外地时间较长，建议办理“异地长期居住人员”备案。备案后，在居住地就医，享受与烟台同等的报销比例。您可通过烟台市医疗保障局微信公众号等线上渠道办理异地就医备案。

咨询：我是烟台参保职工，请问我的医保个人账户支付密码忘了怎么办？初始密码是什么？

答复：医保个人账户支付初始密码是身份证最后7位数的前6位，初始密码不能直接支付，首次使用前必须修改密码。忘记密码后，可在定点医疗机构的医保终端设备上修改，也可登录烟台市医疗保障局微信公众号重置修改密码，还可到医保经办大厅自助设备或窗口办理密码重置修改业务。

咨询：我是烟台参保人，请问在烟台住院结算流程是什么？

答复：参保人员在我市定点医疗机构出示“医保电子凭证”“社会保障卡”“身份证”任选其中一种皆可办理住院登记手续。符合政策规定的住院医疗费用实行即时结算，参保人员出院时在定点医疗机构只需支付个人自付部分。

咨询：就医过程中可以交替使用社保卡和医保码吗？

答复：可以。在一次就医过程中，参保人员可以交替使用社保卡和医保码。例如：挂号时使用医保码，交费时使用社保卡。

咨询：我从临沂调到烟台工作，近期将医保转入烟台，2024年4月到2025年10月有断缴，现在可以补缴吗？

答复：本人自愿，在本地有医疗实际缴费和视同缴费历史的中断人员，可补缴2001年1月之后的医疗保险，按从后往前补缴的原则。可按缴费时职工医保最低缴费基数7%的比例补缴中断月份职工医保费，中断期间发生的医疗费不纳入医疗保险统筹基金支付、不计发个人账户金，只计算职工医保缴费年限。

咨询：我从外地辞职到烟台工作，职工医保关系怎么转？需要多久能办好？

答复：医保关系转移可通过国家医保服务平台APP、烟台医保小程序或转入/转出地医保经办机构提交转移申请，由医保经办机构通过国家医保信息平台完成数据交互。转移时需在烟台处于在职参保状态，不得中断缴费，否则影响办理进度。省内转移办理时限为9个工作日，跨省转移为15个工作日。 张孙小娱 衣宝萱