咨询：我是烟台居民医保参保人，平时在社区医院看普通门诊，想知道居民医保普通门诊统筹的报销起付标准和比例是多少？年度最高支付限额是多少？

答复：烟台居民医保普通门诊统筹在基层定点医疗机构（社区医院、乡镇卫生院等）就医，无起付标准，报销比例为 65%；一个自然年度内，居民医保门诊统筹年度最高支付限额为：一档缴费230元、二档缴费350元。

咨询：我姑姑是失独老人，今年刚从江西回烟台定居，怎样办理居民医保参保手续？

答复：失独属于特殊群体人员，参加居民医保无须个人缴费，个人缴纳部分由财政给予全额资助。每年集中征缴期内，分别由乡村振兴部门、民政部门、残联部门和退役军人管理部门等按职责范围确定我市政府资助人员名单，各区市医保经办部门根据名单，在确定居民特殊群体身份后，及时办理参保缴费手续。建议您先联系街道，为老人进行备案，民政部门将会为老人进行登记、上报名单，医保部门为其办理缴费手续。

咨询：办理了门诊慢特病手续，为什么有的药品医院不报销？

答复：根据国家医保局1号令《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，目录内的药品，诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围，可由基本医疗保险基金支付。门诊慢特病患者在定点医疗机构发生的医疗费用，定点医疗机构会结合患者办理的病种、具体的病情，审核是否符合门诊慢特病范围、是否符合药品说明书及医保限定支付范围、开药量是否符合处方管理有关规定。符合的就可以直接报销；如果药品超出了说明书适应症和医保限定支付范围，则无法享受报销待遇。

咨询：我缴纳的是烟台市职工医保，母亲缴纳的是烟台市居民医保，我想给她使用我的个账金，应该如何使用？

答复：关注并打开“烟台市医疗保障局”微信公众号，点击“医保服务”-“办事大厅”-“个账共济”，点击“添加家庭成员”，进行实名实人认证，正确填写信息，绑定家庭成员，完成个账共济绑定。

咨询:如何办理医保个人账户一次性提取？

答复：（1）现场办理：转移接续参保人员可以持本人名下银行账户到医保经办窗口现场办理；死亡参保人员由家属先到医保经办窗口办理死亡减员后，再持代办人身份证或电子身份证、死亡参保人名下银行账户到医保经办窗口办理。

（2）网上办理：转移接续参保人员可以关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，在“医保服务”-“办事大厅”-“我要办事”-“个人账户一次性支取”中上传本人身份证或社保卡、本人名下银行账户办理。

咨询：2026年度职工普通门诊报销政策是什么？

答复：一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；在职职工的支付比例分别为80%、70%、60%，退休人员在上述基础上提高5个百分点；在职职工、退休人员年度最高支付限额分别为5000元、6000元。职工普通门诊定点零售药店参照一级医院政策执行。

张孙小娱 衣宝萱