咨询：我之前未在烟台市缴纳过职工医保，今年第一次在烟台缴纳，医保待遇从什么时候开始享受？

答复：在我市首次参加职工医保的人员（含无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员），自缴费的次月起享受职工医保待遇。首次参加职工医保的人员是指在我市既往无职工医保参保缴费记录的人员。

咨询：特殊群体人员怎样办理居民医保参保手续？

答复：特殊群体人员参加居民医保无须个人缴费，个人缴纳部分由财政给予全额资助。每年集中征缴期内，分别由民政、残联和退役军人管理等部门按职责范围确定我市政府资助人员名单，各区市医保经办部门根据名单，在确定居民特殊群体身份后，及时办理参保缴费手续。

咨询：我是参保人员，住院就医结算流程是什么？

答复：参保人员在我市定点医疗机构出示“医保电子凭证”“社会保障卡”“身份证”任选其中一种皆可办理住院登记手续。符合政策规定的住院医疗费用实行即时结算，参保人员出院时在定点医疗机构只须支付个人自付部分。

咨询：我父亲是烟台退休职工，已通过长期护理保险待遇评定，请问报销比例是多少？

答复：经评定享受长期护理保险待遇的人员，发生符合规定的基础护理费用（含参保职工在享受医疗专护待遇期间发生的符合规定的基本医疗保险费用），由长期护理保险资金和保障对象按比例分担，个人负担10%，长期护理保险资金负担90%。日常照护费用以“照护服务包”的形式予以保障，个人不负担照护费用。

咨询：烟台未成年居民因意外伤害产生门诊费用，报销政策是什么？

答复：自2026年1月1日起，参保未成年居民意外伤害门诊医疗费超过60元的部分，统筹基金支付90%，一个医疗年度内最高支付限额3500元，且仅负担一次起付线。

咨询：如何查询职工医保个人账户余额？

答复：您可以通过以下官方渠道查询医保个人账户金收支和余额信息：

（1）线上查询：登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，在“医保服务”-“办事大厅”-“我要查询”栏目中选择“个账收支明细”查询。

（2）自助设备查询：在全市各定点医药机构的医保电子凭证设备（医保码设备）或医保经办服务大厅的自助设备上查询。

（3）窗口查询：携带有效证件到各级医保经办服务大厅窗口，由工作人员代为查询。

张孙小娱 衣宝萱