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医保咨询台|新生儿凭医学证明如何办理医保参保登记?

2025-10-23 09:18:55

来源:水母网   张孙小娱 衣宝萱



咨询:我是烟台市的参保职工,得了大病,今年住院花了几十万元,想问一下医保关于住院能报销的都有哪些?

答复:参保人发生的住院、普通门诊或者门诊慢性病费用,符合职工大额医疗费用补助报销条件的,可直接一站式联网结算,在联网结算时自动享受,无须任何申请手续。主要报销方式包含以下三种保障。

大额医疗费用保障:参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用超过职工基本医疗保险(以下简称职工医保)统筹基金年度最高支付限额25万元以上部分,由职工大额医疗费用补助按90%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为40万元。

大病医疗费用保障:参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用经职工医保、职工大额医疗费用保障报销后个人负担的部分,纳入职工大病医疗费用保障范围,起付标准为1.2万元,起付标准以上部分(含1.2万元)按80%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为60万元。

个人首先自付医疗费用保障:参保职工发生的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用中医保目录(含药品、医疗服务项目、耗材)范围内的个人首先自付部分,纳入职工大额医疗费用补助保障范围,年度起付标准为1.2万元,起付标准以上部分(含1.2万元)按70%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为20万元。

咨询:新生儿凭医学证明如何办理医保参保登记?

答复:新生儿监护人凭新生儿《出生医学证明》,在生育定点医院医保窗口或新生儿出生医学证明办理窗口办理居民医保参保登记。

未凭《出生医学证明》办理医保参保登记的新生儿,可在办理户籍登记后由监护人携带户口簿前往户籍地或居住地镇街党群服务中心(或人社所)或区市政务服务中心医保窗口凭户籍信息办理医保参保登记。

编辑:王雪

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