2025年度“烟台市民健康保”

如此受烟台百姓欢迎的背后

也带来了一些疑问

今天我们就来为大家解答一下

1、有了基本医保或其它商业医疗保险还需要再买“烟台市民健康保”吗？

当然要买！基本医疗保险和商业医疗保险在减轻烟台百姓医疗费用压力的同时，增强了大家抵御风险的能力，但保障通常集中在医保范围内，不能完全覆盖医保范围外的住院和特药费用保障。2025年度“烟台市民健康保”除了重点保障基本医保范围内住院费用和特定高额、特色疗效药品费用外，还将住院医保范围外的药品、耗材、诊疗费用全部纳入保障，覆盖面更广，保障更全！烟台市民健康保是烟台市唯一一款政府指导的惠民保险，不限年龄，无需体检，带病可保且可赔，对于大多数人来说很有必要参保。

2、带病可以参保吗？

可以买！2025年度“烟台市民健康保”参保不限病史，不限健康状况，不管患有什么疾病都可以买。有高血压、脂肪肝、糖尿病等疾病的人群，都可以正常进行参保。

同时，除了老年人常发的基础病以外，如果不幸罹患乳腺癌、肺癌、子宫癌、前列腺癌等重病人群，甚至是正在治疗当中的患者，全部都可以参保，且可以按照相应的保障责任以及报销比例进行理赔报销。

3、什么是“一站式”报销？

被保险人在烟台本地基本医保定点医疗机构住院，烟台市民健康保可与基本医保等同步“一站式”结算，不用再提交理赔材料，免去参保群众垫资跑腿的负担！

同时“烟台市民健康保”还支持申请“特药直付”服务：被保险人在购药之前，可先在“烟台市民健康保”微信公众号上提交直付购药理赔申请，用药合理性审核通过后，被保险人在指定药房购药，仅需支付个人承担部分的费用，即可完成购药，不用垫付，无需跑腿。

4、家庭/团单参保价格真的更优惠吗?

是真的！同一订单中，父母及未成年子女同时参保，未成年子女保险费立减40元，为99元/人；针对政府、企事业单位、村委等团体投保的订单，同一订单中，参保人数为50（含）-300人之间的，每人保费减3元；参保人数为300（含）-500人之间的，每人保费减6元；参保人数为500人（含）以上时，每人保费减9元。

5、异地就医能否理赔？

可以。保险期间内被保险人在异地（烟台市域外）基本医保定点医疗机构住院发生的符合责任一、责任二理赔条件的医疗费用，可通过“烟台市民健康保”公众号或者客服电话400-182-6688提出报案、理赔申请。

6、起付线是什么？可以累加吗？

起付线是指在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿的部分。2025年度“烟台市民健康保”的责任一和二同属住院责任，各有1.5万元的起付线，每次住院按照两项责任分别计算纳入金额，分别扣除1.5万元，然后按报销比例进行赔付。责任三和责任四属于门诊购药责任，起付线分别为1.6万元和1万元。一年内多次出险，单项责任的起付线可以年度累计。

7、2025年度“烟台市民健康保”都有哪些健管权益?

在烟台市口腔医院成人免费洁牙、药品折扣、全球找药等健管服务的基础上，增加儿童涂氟、家医咨询等更多实用、贴心的健康管理服务。同时，还有看电影、买蛋糕、配眼镜等多项福利折扣、专属权益，省时、省心、更省钱。

保障时间

2025年1月1日-12月31日

参保价格

139元/人/年不变，而且同一订单中，父母及未成年子女同时参保，未成年子女保险费立减40元，为99元/人。