咨询：医保断缴后何时可再享受报销政策？

答复：新参保及中断缴费3个月以上重新参保的职工，依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的（不含补缴年限），按规定享受职工基本医疗保险报销待遇；连续缴费不满3个月的，不享受职工基本医疗保险报销待遇。中断缴费不满3个月的，重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险待遇，中断期间不享受待遇。

咨询：什么是药品的首先自付比例？

答复：参保人员使用药品目录内药品时区分甲、乙类，使用甲类药品发生的费用，直接按基本医疗保险有关规定支付；使用乙类药品发生的费用，先由参保人员自付规定的比例，再按基本医疗保险的有关规定支付。目前，我市乙类药品自付比例分为四档，职工分别为0%、5%、10%、15%，居民分别为0%、5%、15%、25%。乙类药品的自付比例，根据我市医保基金收支状况及临床用药情况，适时进行调整。

咨询：什么是医保“起付线”“封顶线”？

答复：医保“起付线”指的是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。一般按自然年度计算。

医保“封顶线”指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。“封顶线”以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险等办法解决。

咨询：灵活就业人员医疗保险缴费标准是多少？如何进行缴费？

答复：灵活就业人员在保底封顶基数之间自行选择缴费基数后，按6.3%的比例缴纳划入基本医疗保险统筹基金部分的医疗保险费，不建立个人账户。

完成参保登记的灵活就业人员可直接通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序-灵活就业-医保自主申报功能，选择灵活就业人员基本医疗保险、职工大额医疗补助保险、长期护理保险三个险种缴费。也可通过各经办机构税务窗口缴费（支持刷卡、微信、支付宝、现金、银行签约代扣等）。

张孙小娱 衣宝萱