咨询：未成年居民意外伤害门诊能报销吗？怎么报？

答复：烟台市参保未成年居民（含各类在校学生）意外伤害门诊纳入医保统筹报销，报销政策及流程如下：

1.报销标准：符合规定的门诊医疗费用，超过60元以上的部分按90%支付，一个医疗年度内最高支付限额3500元，全年仅需负担一次60元起付线；

2.报销方式：未成年居民在治疗结束后，携带收费票据、费用明细清单、门诊病历等材料，由参保人员或者家属签字确认并如实填写《意外伤害情况说明表》，在医院的医保窗口进行审核报销。

咨询：我父亲因意外伤害住院，第三方承担部分责任，医保怎么报销？

答复：按规定，第三方责任人应按责任大小承担医疗费，超过部分的医疗费用，由医保基金按规定支付。参保人需提供具有法律效力的责任划分文书或第三方支付凭证，医疗机构根据文书确定第三方承担比例和医保报销比例，按对应比例结算报销。

咨询：灵活就业人员缴纳的职工医保和单位缴纳的职工医保待遇是一样的吗？区别在哪里？

答复：灵活就业人员缴纳的职工医保与单位缴纳的职工医保均享受职工医保起付线、报销比例、大额医疗费用补助等政策，报销方面无任何差异。区别仅在于灵活就业人员缴纳的职工医保不建立个人账户，无资金划入；女性灵活就业人员享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。

张孙小娱 衣宝萱