咨询：我想知道烟台市的职工普通门诊定点医疗机构名单，如何查询？

答复：有两种查询方式：一是登录烟台市医疗保障局官方网站，点击“通知公告”板块，查找相关公示名单；二是通过烟台市医疗保障局微信公众号，在相关服务栏目中查询。职工普通门诊需在定点医疗机构就医才能报销，查询后可根据自身情况选择就诊机构。

咨询：居民医保住院报销比例是多少？

答复：参保居民在一个医疗保险年度内，因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付：

（1）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按90%比例支付，在未实施基本药物制度的一级医院住院的按70%支付，二级医院按58%支付，三级医院按45%支付。

（2）按二档缴费的，一级医院按90%比例支付，二级医院按72%支付，三级医院按60%支付。

咨询：如何申领、激活医保电子凭证（医保码）？

答复：（1）登录烟台市医疗保障局微信公众号，在“医保服务”菜单点击“医保电子凭证”申领-进入“医保电子凭证”小程序后，点击“去激活”-输入微信支付密码后，进入激活页面，填写个人信息，点击“授权激活”进行人脸识别验证-人脸识别完成后，即成功申领医保码。

（2）打开“支付宝”-搜索“医保电子凭证”-点击“立即激活”-激活成功后即成功申领医保码。

（3）手机下载国家医保服务平台APP-点击“立即注册”，填写个人信息-通过“人脸识别”验证后即可登录成功-点击“医保电子凭证”-输入预留手机号获取验证码即可成功申领医保码。

（4）对无智能手机的参保人（如老人或小孩），可由家属通过国家医保服务平台APP绑定“医保亲情账户”，为其激活医保码。

咨询：我给家里老人缴纳的是烟台居民医保，他有高血压、糖尿病，门诊买药能报销吗？报销标准是多少？

答复：可以报销。符合“两病”准入标准的烟台参保居民，提供一级及以上医院规范病历或既往确诊材料，在定点医疗机构建档后即可享受待遇。烟台自2024年10月1日起，门诊合规药费不设起付标准，报销比例提高至75%；高血压、糖尿病患者年度报销限额均为600元，同时患两种病的限额1000元，在签约定点医疗机构可即时结算。

咨询：我缴纳的是烟台职工医保，在毓璜顶医院住院期间是否可以报销门诊费用？

答复：以下情况住院期间发生的门诊费用可以合并到住院费用中一起报销：

（1）住院期间需要使用并符合政策规定的国谈药品的（双通道管理药品）。

（2）因医疗机构医疗技术、药品配备及设备条件限制无法满足患者诊疗需求的，经所在医疗机构审核备案后外出就医的。

咨询：什么情况下可以申请一次性提取医保个人账户？

答复：参保人员发生以下情况，可办理个人账户结清手续：

（一）调离烟台市行政区域；

（二）死亡；

（三）出国定居。

张孙小娱 衣宝萱