咨询：我之前未在烟台市缴纳过职工医保，今年第一次在烟台缴纳职工保险，医保待遇从什么时候开始享受？

答复：在我市首次参加职工医保的人员（含无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员），自缴费的次月起享受职工医保待遇。首次参加职工医保的人员是指在我市既往无职工医保参保缴费记录的人员。

咨询：我是烟台参保职工，在烟台山医院看病，普通门诊报销比例是多少？

答复：一个自然年度内,参保职工在三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准为600元，在职职工报销比例为60%，退休职工报销比例为65%，在职职工、退休人员年度最高支付限额分别为5000元、6000元。

咨询：我已从单位离职，想要缴纳灵活就业保险，应该如何办理灵活就业人员参保登记？

答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-灵活就业人员基本医疗保险参保登记办理职工医保参保登记，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：我是烟台居民医保参保人，家人患有癫痫，想申请门诊慢特病，请问具体的申请流程是什么？需要准备哪些材料？

答复：参保人提供身份证或社会保障卡、近一年之内的病历材料（诊断证明、门诊病历、住院病历、相关检查检验报告等）。

办理方式可选择：

①定点医疗机构办理：参保人员申办门诊慢特病，应提供身份证或社会保障卡、近一年之内的病历材料（诊断证明、门诊病历、住院病历、相关检查检验报告等），在本市确诊疾病的定点医疗机构医保管理科室（医保工作站）提交材料，由具备副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》，医保办审核后，按规定办理。

②网上办理：在异地医疗机构确诊的参保人员，可通过“爱山东”APP、“山东省政务服务一网通办”线上申办，上传加盖医疗机构专章的诊断证明、住院病历首页、入出院记录、手术记录、门诊病历及相关检查检验报告等材料。

③邮寄办理：在异地居住及异地医疗机构确诊的参保人员，可将申办材料通过快递等方式寄往参保地医保经办机构办理。

④医保经办机构办理：无法通过以上方式办理的参保人员，可持身份证或社保卡、经确诊疾病的定点医疗机构盖章的《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》（异地确诊的不需提供）、病历材料至参保地医保经办机构办理或委托他人代办。

张孙小娱 衣宝萱