咨询：居民医疗保险缴纳标准中提到，各类学校在校生为200元，其他未成年居民为400元。各类在校学生包含幼儿园学生吗？

答复：各类在校学生是指驻我市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科和研究生及中小学生。由于幼儿园学生属于学龄前儿童，所以各类在校学生不包含幼儿园学生。

咨询：透析患者住院期间所在的医院无法透析，在外院的透析费用是否可以报销？

答复：可以报销。根据我市医保政策规定，透析患者因住院期间所在的定点医疗机构医疗技术或设备条件限制，无法满足透析治疗需求的，经所在医院医保部门备案登记后，在其他符合条件的定点医疗机构发生的透析费用，可合并到本次住院费用中一并报销。

咨询：我丈夫发生意外伤害住院，医保能报销吗？需要什么材料？

答复：意外伤害需排除第三方责任、工伤等情形后，方可由医保按规定支付。一般情况，由医生记录受伤经过，填写《意外伤害情况说明表》并签字，属于医保支付范围的，医院直接结算；交通事故，需提供《道路交通事故认定书》及责任划分文书，医保支付超过第三方责任部分的费用；工作中受伤，需提供《工伤保险不予认定书》，如果确认为工伤，由工伤基金支付，医保不予支付； 其他情形，如涉及第三方责任，需提供法院判决书、调解协议书等。

不支付情形：因吸毒、打架斗殴、醉酒驾驶、境外就医等导致的意外伤害，医保不予支付。

咨询：我患有高血压，是居民医保，平时开药能报销吗？

答复：能。如果你参加的是居民医保，且患有高血压，确实可以享受专门的“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障。在定点医疗机构发生的合规药费，不设起付标准，直接按75%比例报销，单病种最高年度限额600元，同时患高血压和糖尿病最高年度限额1000元。

咨询：住院期间是否可以报销门诊费用？

答复：以下情况住院期间发生的门诊费用可以合并到住院费用中一起报销：

（1）住院期间需要使用符合政策规定的国谈药品的（双通道管理药品）。

（2）因医疗机构医疗技术、药品配备及设备条件限制无法满足患者诊疗需求的，经所在医疗机构审核备案后外出就医的。

咨询：医保对参保人的住院天数和费用有限制吗？

答复：患者的住院天数和住院费用，应由医疗机构根据患者的病情作出医学判断。医疗机构以“病人住院时间长”“住院15天必须出院”“住院费用超标”等理由要求病人出院的做法是不合理的，我市医保政策对住院天数和费用没有相关限制。

咨询：我想给老人申请长期护理保险待遇，有什么条件？怎么申请？

答复：烟台市参保职工和退休人员，因疾病、年老、伤残等原因导致生活不能自理，持续或预期达6个月（含）以上，病情基本稳定、需长期护理的，经申请通过评估认定后，可享受长期护理保险待遇。申请可通过现场（选定定点医护机构提交材料）或线上（支付宝“山东长护险”小程序、烟台市医保局微信公众号）办理，需提供身份证、住院病历或门诊就诊记录等证明材料。

张孙小娱 衣宝萱