“眼下，随着老年人口快速增长，老年人家庭空巢化、独居化现象加剧，老年人生活照护、精神慰藉等需求增加，需要相关部门、社会力量合力应对。”市政协委员吴树康格外关注“老有所养、老有所医”问题。同样，市政协委员于建涛也一直关注养老话题，他提出了“关于乡镇医院与养老院融合发展”的提案，“特别是农村养老问题值得关注，一方面农村留守老年人多；另一方面，相较城市，农村医疗养老机构不是很健全，所以推动乡镇医院与养老院融合发展至关重要。”于建涛表示。

组建全科团队，提供家庭医生服务

如何合理配置医养资源，让老年人享受更多便捷优质的基本医疗服务？

对此，吴树康建议，积极整合社区养老卫生资源，夯实基层公共服务。鼓励居家养老服务机构积极拓展居家养老服务项目，转变社区卫生服务机构“坐诊等上门”的服务方式，主动走进老年人家庭。整合区域内医疗卫生资源，推进全科团队组建和家庭医生服务，积极发展养老志愿服务，将社区医生、居家养老服务人员、康复指导员、社会工作者、志愿者等资源链接起来。

“应该深入推进家庭医生制度，进一步调整和规范家庭医生制度内容和工作流程，满足老年人在居家和社区养老过程中的医疗卫生服务需求。加强家庭医生队伍建设，强化家庭病床、家庭医生资质认定，提高家庭医生业务水平和能力。”吴树康表示。

吴树康认为，还应完善长期护理保险制度，加强与保险公司合作，缓解失能老人护理费用支出压力。“建立部门协作联动机制，鼓励现有医疗机构进驻社区及老年人家庭，开展医养融合服务。加大社会力量投入社区医养融合服务行业的扶持力度，鼓励开展各类基于移动互联网和物联网的‘智慧养老’服务，完善监管及质量评估制度，规范医养融合市场行为。”吴树康表示。

探索“两院一体”医养结合服务模式

“乡镇卫生院承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，在方便农民就医、保障农民健康方面，发挥了积极作用。”于建涛认为，推动乡镇医院与养老院融合发展，可以充分释放医疗资源优势，减轻家庭照料压力，为老年人提供更精致、人性化和贴心的服务。

于建涛呼吁打造紧密型“两院一体”医养结合服务模式，设置医养结合病区院独立护理单元，由卫生院专业医护人员长期轮岗，为老人提供24小时就医服务。养护床位涵盖医疗救治、养老生活、康复护理功能，让失能、半失能老人既能得到有效照顾护理，实现快速救治，也免去了在看病与养老间的来回奔波。

“积极推动医疗机构进驻养老院开展医疗服务,为入住老人提供医疗、护理等健康服务。乡镇医院可与养老中心合作，成为养老院的延伸服务机构，在养老院内设立门诊、药房、治疗室、病房等科室，定期为老年人提供免费体检、健康管理、中医康复理疗、安宁疗护、医疗指导等医疗健康服务。”于建涛表示。

部门回应

开展“嵌入式”医养服务

针对医养结合上门服务问题，市卫健委回复表示，着眼老年人居家社区养老意愿，推动专业医养资源向社区居家配置，一批专业医养结合品牌机构，主动变“等人上门养老”为“上门直供服务”，开展镶嵌式、连锁化、专业化社区上门服务。目前，全市共有居家社区医养结合服务团队70余个，配备巡护车辆近80部。强化“互联网+”载体功能，将医护服务从机构延伸至社区居家，17家二级及以上综合医院全部推广了“互联网+护理服务”试点工作。芝罘区探索整合家庭医生团队，将家庭医生、团队成员，与网格员进行匹配，把老年人健康评估、签约服务和医养结合服务项目推进到网格。

持续提升家庭医生签约服务水平，主动了解签约居民健康状况和医疗服务需求，及时监测分析和掌握签约重点人群健康状况，科学调整健康管理方案。推广弹性化协议签定方式，首次签约服务期原则为1年，续约可延长至2—3年。同时，完善全民健康信息平台和家庭医生签约服务、基本公共卫生、HIS等系统，加强数据互联互通和共享，提高家庭医生和签约居民查阅健康信息便捷性。持续加强乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构健康驿站和智慧随访设备配备。

针对推动乡镇医院与养老院融合发展问题，市卫健委回复表示，目前，烟台已完成30处老旧乡镇卫生院改造、提升，152处基层医疗卫生机构达到国家优质服务基层行基本标准，65处达到国家推荐标准。统筹推进乡镇医、养、康服务融合发展，实现“一套体系、两项产出、三方受益”，即医养康养结合体系，经济效益和社会效益产出，医疗康复机构、养老机构、老年人三方受益。目前，养老机构医养结合服务覆盖率始终保持100%，日间照料中心、农村幸福院与医疗机构签约率达到95%。已建设家庭养老床位3757张。

促进医疗机构开展医养结合服务，凤凰台医院及黄务等街道社区卫生服务中心，探索设立日间照料中心开展医养结合服务。招远金都康复医院（金康老年养护中心）托管运营7家镇街敬老院。招远市实施玲珑镇康寿医养中心项目升级建设，探索开展乡镇卫生院开展医养结合一体化服务。用好医养健康“运动处方”，莱山区黄海路街道等4个社区卫生服务中心及40个社区卫生服务站试点开展体卫融合。

开展“嵌入式”医养服务，规范医养结合机构签约服务，按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励未设置医疗机构或医疗卫生服务能力弱的养老机构与周边医疗卫生机构以多种形式开展签约合作，共同履约尽责。探索发展“家庭养老床位”，开展困难老年人家庭养老床位建设试点，实现养老服务、照料护理进家庭。

YMG全媒体记者 王瑶 通讯员 丁洪洋