咨询：我母亲患有高血压需要常年吃药，但她身体不好，每次都是我去她的门诊慢特病定点医院帮她拿药，我能直接用我的医保个账金给她付款吗？

答复：您可以绑定医保个账共济，使用您的个账余额为您母亲购药付款。先绑定共济关系，您绑定您母亲，您是共济人，您母亲是被共济人，您的手机微信搜索“烟台市医疗保障局”微信公众号，关注并点击“医保服务”-“办事大厅”-“个账共济”-“添加家庭成员”，添加上您母亲，这样您再替您母亲到定点医药机构就医购药时，持您母亲的医保码、身份证或社保卡，就可以使用您的个账余额进行消费结算了。

咨询：烟台市关于门诊统筹药店结算报销的起付标准、报销比例是多少？

答复：参保职工在门诊统筹定点零售药店结算时，执行基层医疗机构标准，起付标准为200元，在职、退休职工报销比例分别为80%、85%。一个年度内，年度起付标准和年度最高支付限额与定点医疗机构合并计算。

咨询：我对象在烟台市某单位上班，她现在怀孕了，产前检查的费用可以报销吗？

答复：可以。职工产前检查费实行定额补助，补助标准为1000元/次/人，住院分娩结算时合并支付。分娩前发生的未纳入生育保险结算范围、符合基本医疗保险支付范围的费用可通过职工基本医疗保险支付。

咨询：我父亲是退休人员，患有冠心病，他办理了门诊慢特病，平常他还需要吃一些降血糖的药，平时都是一块去医院开药，这种情况同时发生，普通门诊和门诊慢特病医疗费用如何结算？

答复：（1）参保人在普通门诊定点医疗机构就医，该医疗机构是本人门诊慢特病定点的，参保人就诊时应主动提醒经治医师本人的门诊保障类别，经治医师分别开具门诊慢特病和普通门诊疾病的处方。缴费时，参保人只需支付不同门诊保障待遇类别的个人负担部分。

（2）参保人在普通门诊定点医疗机构就医，该医疗机构不是本人门诊慢特病定点的。

①只发生普通门诊医疗费用的或普通门诊费用和门诊慢特病费用分别开具处方的，普通门诊可在就诊医疗机构即时结算。

②同时发生普通门诊和门诊慢特病医疗费用并在一张处方内的，参保人全额交纳医疗费并打印就诊发票，就诊后持门诊病历、发票，至签约门诊慢特病定点医疗机构代传结算。

咨询：烟台市职工医保个人账户的支付范围包括哪些？

答复：职工个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女，放宽到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

张孙小娱 衣宝萱