咨询：我这几年一直没有缴纳保险，现在想缴纳灵活就业医保，如何办理灵活就业参保登记？

答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-灵活就业人员基本医疗保险参保登记，办理职工医保参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：烟台居民医保有门诊报销政策吗？比方说在烟台山医院买药能报销吗？报销比例是多少？

答复：居民普通门诊报销只能到已签约的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，无起付标准，报销比例65%，自2026年1月1日起，一档缴费的居民医保普通门诊年度最高支付限额由200元提高至230元，二档缴费的门诊年度最高支付限额为350元。未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。烟台山医院不属于基层医疗机构，居民普通门诊无法进行报销。

咨询：烟台市职工医保个人账户的支付范围包括哪些？

答复：职工个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女，放宽到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

咨询：烟台未成年居民因意外伤害产生门诊费用，报销政策是什么？

答复：自2026年1月1日起，参保未成年居民意外伤害门诊医疗费超过60元的部分，统筹基金支付90%，一个医疗年度内最高支付限额3500元，且仅负担一次起付线。

咨询：如何查询职工医保个人账户余额？

答复：您可以通过以下官方渠道查询医保个人账户金收支和余额信息：

（1）线上查询：登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，在“医保服务”-“办事大厅”-“我要查询”栏目中选择“个账收支明细”查询。

（2）自助设备查询：在全市各定点医药机构的医保电子凭证设备（医保码设备）或医保经办服务大厅的自助设备上查询。

（3）窗口查询：携带有效证件到各级医保经办服务大厅窗口，由工作人员代为查询。

张孙小娱 衣宝萱