咨询：我父亲缴纳的是烟台居民医保，刚刚在北京确诊了肺癌，请问如何办理门诊慢特病？报销比例是多少？

答复：在异地医疗机构确诊门诊慢特病的参保人，可通过“爱山东”APP、“山东省政务服务一网通办”平台等线上渠道提交申办材料,查询办理进度及办理结果。无法通过以上方式办理的参保人员，可持身份证或社保卡、病历材料至烟台市行政区域内医保经办机构办理或委托他人代办。报销比例：甲类门诊慢特病，一档缴费的报销比例为40%，二档缴费的报销比例为60%；乙类门诊慢特病，一档缴费的报销比例为35%，二档缴费的报销比例为50%。

咨询：灵活就业人员如何办理职工医保参保登记和中断参保登记？

答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”或“灵活就业人员基本医疗保险中断登记”办理职工医保参保登记或中断参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：烟台市缴纳的居民医保住院报销比例是多少？

答复：参保居民在一个医疗保险年度内，因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付：

（1）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按90%支付，在未实施基本药物制度的一级医院住院的按70%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。

（2）按二档缴费的，一级医院按90%支付，二级医院按72%支付，三级医院按60%支付。

咨询：什么是药品的首先自付比例？

答复：参保人员使用药品目录内药品时区分甲、乙类，使用甲类药品发生的费用，直接按基本医疗保险有关规定支付；使用乙类药品发生的费用，先由参保人员自付规定的比例，再按基本医疗保险的有关规定支付。目前，我市乙类药品自付比例分为四档，职工分别为0%、5%、10%、15%，居民分别为0%、5%、15%、20%。乙类药品的自付比例，根据我市医保基金收支状况及临床用药情况，适时进行调整。

咨询：异地长护险限额是多少？

答复：异地居住失能人员的基础护理费用和生活照料费用合并计算，实行限额管理。其在居住地定点护理机构发生的符合政策规定的长护险费用，由长护险资金承担90%，个人承担10%；失能等级3级（含纳入保障的失能等级2级人员）、4级、5级的参保职工月限额标准分别为800元、1000元、1200元。

张孙小娱 衣宝萱