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医保咨询台|居民医保普通门诊能选几家定点机构?

2026-01-25 09:25:57

来源:水母网  



咨询:我刚在烟台找了份工作,单位说要给我缴纳医保,怎么缴纳?

答复:在单位上班,职工医保费是由您和单位共同缴纳的。每个月单位会从您的工资里代扣一部分(通常是您工资收入的2%),然后单位再拿出更多钱(企业按缴费基数的8%)一起缴纳给医保部门。这笔钱就是用来保障您以后看病就医的。

咨询:我在外地缴纳过几年医保,后来又在烟台缴纳,这两边的时间能加起来算吗?

答复:能加起来算,但要注意一点:如果在两地同时段重复缴费了,那重复的月份不能累加。系统会自动去重,把您不同时段的缴费年限合并计算。

咨询:我去药店买降压药,医保卡里的钱能用吗?还能给家人用吗?

答复:可以用!您医保个人账户的钱,不仅能用于您本人在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材,还可以用于支付您配偶、父母、子女等近亲属在定点医药机构发生的、由个人负担的这些费用。这叫个人账户家庭共济。

咨询:我给老人买了居民医保,居民普通门诊签约后,报销规则是怎样的,能选几家定点医疗机构?

答复:居民普通门诊最多可选择2家定点机构,选定后原则上一年内不变,可通过线上、医保经办机构或定点医疗机构办理签约、变更手续。在签约的基层定点医疗机构就医,符合规定的医疗费不设起付标准,统筹基金按65%比例支付。年度最高支付限额为一档缴费230元,二档缴费350元,仅限多发病、常见病的门诊费用。

咨询:定点医疗机构常见的违法违规行为有哪些?

答复:1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;

2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

3.虚构医药服务项目;

4.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

5.重复收费、超标准收费、分解项目收费;

6.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

7.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

8.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

9.造成医疗保障基金损失或骗取医保基金支出的其他违法行为。

咨询:从单位离职后,想缴纳灵活就业医保,应该如何登记?

答复:灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”办理职工医保参保登记,也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询:我是一名烟台退休职工,请问每个月个人账户金发放标准是多少?

答复:退休人员个人账户金由职工基本医疗保险统筹基金按固定额度划入,具体为:70周岁以下退休人员每月划入标准为100元,70周岁及以上退休人员每月划入标准为125元。 张孙小娱 衣宝萱

编辑:王雪

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