咨询：我缴纳的是职工医保，我的孩子去医院看病可以用我的医保个人账户金，那孩子能享受我的职工普通门诊统筹待遇吗？

答复：不可以。职工普通门诊统筹待遇仅限本人享受，家庭成员或亲属间不得互相借用或冒用。凡使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的，一经查实将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定给予行政处罚。涉嫌刑事犯罪的，将移送司法机关。

咨询：我市现在的职工医保普通门诊报销政策是什么？上限是多少钱？

答复：烟台市职工医保门诊，在一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元。参保人年度内变更定点医疗机构的，起付标准累计计算。在职职工在定点医疗机构发生的符合医保政策规定普通门诊医疗费用，一级及以下定点医疗机构支付比例为80%、二级定点医疗机构支付比例为70%、三级定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述基础上提高5个百分点。在职职工、退休人员普通门诊医疗费用年度最高支付限额分别为5000元、6000元。

咨询：如何申领、激活医保电子凭证？

答复：（1）登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,在“医保服务”菜单点击“医保电子凭证”申领-进入“医保电子凭证”小程序后，点击“去激活”-输入微信支付密码后，进入激活页面,填写个人信息，点击“授权激活”进行人脸识别验证-人脸识别完成后，即成功申领医保码。（2）打开“支付宝”-搜索“医保电子凭证”-点击“立即激活”—激活成功后即成功申领医保码。（3）手机下载“国家医保服务APP”-点击“立即注册”，填写个人信息-通过“人脸识别”验证后即可登录成功-点击“医保电子凭证”-输入预留手机号获取验证码即可成功申领医保码。（4）对无智能手机的参保人（如老人或小孩），可由家属通过“国家医保服务平台”APP绑定“医保亲情账户”，为其激活医保码。

咨询：烟台市灵活就业参保人员如何办理职工医保参保登记和中断参保登记？

答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”或“灵活就业人员医疗保险中断登记”办理职工医保参保登记或中断参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：什么情况下住院期间发生的门诊费用可以合并到住院费用中一起报销？

答复：（1）住院期间需要使用符合政策规定的国谈药品（双通道管理药品）的。（2）因医疗机构医疗技术、药品配备及设备条件限制无法满足患者诊疗需求的，经所在医疗机构审核备案后外出就医的。

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