咨询：医保断缴四年多，现在开始上班继续缴医保，需要缴够多长时间才能享受医院门诊报销？在异地使用是直接结算还是带回去报销？

答复：中断缴费3个月以上重新参保的职工依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的（不含补缴年限），按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；连续缴费不满3个月的，不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。中断缴费不满3个月的，重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇，中断缴费期间不享受待遇。参保人可持身份证、社保卡或医保电子凭证在省内所有联网的普通门诊、门诊慢特病或住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现联网结算。

咨询：现在国家鼓励生育，我想问一下企业女职工现在生三胎的话，是如何报销的，男职工也可以享受生育报销政策吗？

答复：参保职工生育三胎的，住院费用报销和津贴的发放政策与一胎、二胎一致。女职工生育当月连续缴纳基本医疗保险和生育保险满3个月（含异地转移接续时限，不含补缴时限）的，享受生育医疗费用支付待遇。缴纳生育保险的女职工住院分娩时发生的生育、生育引起疾病和合并疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围，由协议定点医疗机构按规定与参保职工据实结算，产前检查费实行定额支付，标准为800元，与生育医疗费用合并支付。参加生育保险男职工的配偶享受生育医疗费待遇的等待期与女职工保持一致；其住院分娩未享受其他生育医疗费待遇的，可按女职工标准（含产前检查费）的50%比例享受生育补助金，不享受生育津贴待遇。

咨询：今年职工住院的起付线标准是多少？

答复：自2024年1月1日起，职工医保住院起付标准为：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元；第二次住院按50%执行；第三次及以后住院不再设置起付线。恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。

张孙小娱 衣宝萱