咨询：意外伤害的医保报销审核需准备哪些材料？

答复：意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，是外因的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。参保人发生意外伤害住院就医报销流程：医疗机构收治意外伤害参保人员时，首诊医生需如实书写医疗文书，详细记录意外伤害的原因、受伤经过等，由参保人员或家属签字确认；参保人或委托代理人如实填写《意外伤害情况说明表》，并签字确认。医疗机构负责对意外伤害情况进行审核，属于医保支付范围的，在医院结算报销；对明确不属于医保支付范围的，不予支付相关医疗费用；对于需进一步确认的，将电子材料或纸质材料提交归属地医疗保险经办机构进一步核查，待核实后按规定支付患者相关费用。

咨询：医保报销为何只限医院，定点的药店不行？

答复：根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）有关规定，由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱。目前，参保人员购买药品时，持医生开具处方发生的费用，可按规定纳入医疗保险统筹基金支付范围。当前受线上处方流转、药品数据库匹配等条件限制，职工普通门诊医疗费用暂无法实现在定点零售药店联网结算。

咨询：如何激活医保电子凭证？

答复：烟台市的参保人可关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，在医保服务里激活；在微信或支付宝小程序搜索“烟台医保”激活；下载国家医保服务平台APP，通过绑定亲情账户，为未满16周岁的儿童和没有智能手机的老人代激活。

张孙小娱 衣宝萱