咨询：享受长期护理保险待遇同时是否可以享受基本医保待遇？

答复：参保职工在享受医疗专护（简称专护）待遇期间，发生的门诊慢特病待遇费用由长期护理保险资金支付，不享受普通门诊统筹待遇；参保职工在享受医养院护（简称院护）和巡查护理（简称巡护）待遇期间，可同时享受门诊慢特病、普通门诊统筹待遇；参保职工住院期间不享受长期护理保险待遇。

咨询：烟台参保职工，到定点医院门诊看病能报销多少？

答复：您在烟台参保缴费且正常享受待遇，在烟台市职工普通门诊定点医疗机构就医发生的普通门诊费用实行即时结算。参保职工在职工普通门诊定点医疗机构就医发生的符合政策规定的门诊费用可由统筹基金按比例报销，实行起付标准和限额管理。一二三级医院起付标准分别为200元、400元、600元，报销比例分别为在职职工80%、70%、60%，退休职工提高5%，年度最高支付限额在职职工为5000元，退休职工为6000元。

咨询：烟台参保职工，回湖北老家生宝宝怎么报销？

答复：参保人员在异地定点医疗机构发生的生育医疗费，可通过烟台市医疗保障局官网（http://ybj.yantai.gov.cn）、烟台市医疗保障局微信公众号、“鲁医保”小程序、山东政务服务平台、爱山东APP掌办、网办渠道办理报销手续，受条件限制无法网上自助办理的，也可到参保地医保经办机构现场审核报销。

烟台市医疗保障局微信公众号报销流程：登录烟台市医疗保障局微信公众号，点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地生育待遇申领-在线办理”，根据系统提示填写就医信息，上传报销材料。

申报材料：医院收费票据；费用清单；出院记录或门诊病历。自2026年1月1日起，参保男职工的已参加基本医保的未就业配偶未享受生育医疗费待遇的，还需提供基本医保参保证明、未享受生育医疗费待遇个人承诺书。参保女职工2026年之前剖宫产生育还需提交住院病历。

张孙小娱 衣宝萱