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医疗保障咨询台|如何选择门诊慢特病定点医疗机构?

2026-08-04 09:30:56

来源:水母网  



咨询:我丈夫发生意外伤害住院,医保能报销吗?需要什么材料?

答复:符合条件的可以报销。参保人发生意外伤害住院,首诊医生需详细记录受伤原因和经过,参保人或家属填写《意外伤害情况说明表》并签字。属于医保支付范围的,在医院直接结算;明确不属于的,不予支付;需进一步确认的,由经办机构核查后支付。若为交通事故,需提供《道路交通事故认定书》及责任划分文书等;工作中受伤的,需提供工伤保险不予认定的相关文书。

咨询:如何选择门诊慢特病定点医疗机构?

答复:参保人可通过烟台市医疗保障局官网“办事指南”栏目下载《全市门诊慢特病定点医疗机构病种认定、服务范围汇总表》,确认所选机构是否覆盖所需病种。

参保人享受门诊慢特病待遇可选定一所符合条件的定点医疗机构作为本人相应门诊慢特病就诊医疗机构,并签订《门诊慢特病定点服务协议书》。同时认定有常见病和专科病(精神类、病毒性肝炎、结核病、血液透析等)的参保人,可再选择增加一所专科定点医疗机构。

咨询:职工医保住院起付标准是多少?

答复:职工医保住院起付标准为:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;第二次住院按50%执行;第三次及以上住院治疗的,不再设置起付标准。恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。烟台市定点中医医疗机构职工医保住院起付标准较综合医疗机构降低20%。

咨询:如何修改医保个人账户的支付密码?

答复:医保个人账户支付初始密码为:身份证最后7位数的前6位。初始密码不能直接进行个人账户支付,首次使用前必须修改初始密码。修改密码途径有以下几种:

(1)定点医药机构的电子凭证设备屏幕上可以自助修改密码。(2)“烟台市医疗保障局”微信公众号。(3)医保经办大厅自助设备或经办窗口。

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编辑:张秀秀

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