咨询：我是烟台参保职工，在药店买药可以用医保报销吗？

答复：在门诊统筹定点零售药店购药可报销，门诊统筹定点零售药店执行与一级定点医疗机构相同的报销标准。即起付标准为200元，在职职工报销比例为80%，退休人员报销比例为85%。一个自然年度内的起付标准和年度最高支付限额应与定点医疗机构合并计算。

咨询：听说不孕不育也纳入医保报销了，想问一下不孕不育医保报销还需要申请吗？需要什么材料？

答复：2024年4月1日起，我市将参保人员在卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构发生的符合规定的治疗性辅助生殖项目医疗费用纳入医保基金支付范围，起付标准、支付比例参照我市乙类门诊慢特病政策执行，参保职工年度最高支付限额为15000元。参保居民年度最高支付限额为5000元。我市乙类门诊慢特病起付标准为300元，医保范围内的合规费用按80%比例报销。目前，烟台市只有烟台山医院、毓璜顶医院属于辅助生殖技术的定点医疗机构，本地确诊的，由定点医疗机构审核备案；异地确诊的，可携带备案所需人类辅助生殖技术医疗机构出具的门诊病历或诊断证明、结婚证、夫妻双方身份证或社保卡复印件等材料到参保地经办机构办理。

咨询：住院的起付标准是啥意思？住一次院扣一次吗？

答复：起付标准是指医保开始报销前，需要个人先承担的金额。职工医保首次住院：一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元。第二次住院减半，第三次及以上不设起付标准；居民医保首次住院：一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。第二次住院减半，第三次及以上为100元。

咨询：居民普通门诊定点办理流程是什么？

答复：（1）个人线上办理。通过“烟台市医疗保障局”个人网上办事大厅、“烟台医保”微信小程序中的“居民普通门诊签约备案”和“居民普通门诊签约变更”功能，线上办理签约备案或变更签约定点。

（2）医保经办机构办理。各区市经办机构通过山东省医疗保障信息平台“普通门诊就医定点医疗机构登记管理”为参保居民办理签约、变更、撤销普通门诊定点。

（3）定点医疗机构办理。定点医疗机构通过基层医保服务平台“普通门诊就医定点医疗机构登记管理”为参保居民办理签约、变更、撤销普通门诊定点。

咨询：我侄子脑瘫，一直在做康复治疗，这种费用医保能报吗？

答复：能报！对于参加居民医保的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童，实施医疗康复全额保障。0-6岁的孩子，住院康复的费用，居民医保基金承担140元/天；7-17岁的承担110元/天。每个自然年度内，医保基金最多支持270天的康复训练。

咨询：离职以后，找家公司挂靠缴纳医保行么？

答复：这是违法的！根据规定，通过虚构个人信息、劳动关系，使用伪造、变造或者盗用他人可用于证明身份的证件，提供虚假证明材料等手段虚构社会保险参保条件、违规补缴，骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 张孙小娱 衣宝萱