咨询：听说不孕不育也纳入了医保报销，想问一下不孕不育医保报销还需要申请吗？需要什么材料？

答复：2024年4月1日起，我市将参保人员在卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构发生的符合规定的治疗性辅助生殖项目医疗费用纳入医保基金支付范围，起付标准、支付比例参照我市乙类门诊慢特病政策执行，参保职工年度最高支付限额为15000元。参保居民年度最高支付限额为5000元。我市乙类门诊慢特病起付标准为300元，医保范围内的合规费用按80%比例报销。目前，烟台市只有烟台山医院、毓璜顶医院属于辅助生殖技术的定点医疗机构，本地确诊的，由定点医疗机构审核备案；异地确诊的，可携带备案所需人类辅助生殖技术医疗机构出具的门诊病历或诊断证明、结婚证、夫妻双方身份证或社保卡复印件等材料到参保地经办机构办理。

咨询：住院起付标准是啥意思？住一次院扣一次吗？

答复：起付标准是指医保开始报销前，需要个人先承担的金额。职工医保首次住院：一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元。第二次住院减半，第三次及以上不设起付标准；居民医保首次住院：一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。第二次住院减半，第三次及以上为100元。

咨询：我是烟台参保职工，怎么查询我的医保个人账户里的余额？

答复：您可以通过以下官方渠道查询医保个人账户金收支和余额信息：

（1）线上查询：登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，在“医保服务”-“办事大厅”-“我要查询”栏目中选择“个账收支明细”查询。

（2）自助设备查询：在全市各定点医药机构的医保电子凭证设备（医保码设备）或医保经办服务大厅的自助设备上查询。

（3）窗口查询：携带有效证件到各级医保经办服务大厅窗口，由工作人员代为查询。

咨询：烟台的职工普通门诊定点医药机构名单如何查询？

答复：有两种查询方式：一是登录烟台市医疗保障局官方网站，点击“通知公告”板块，查找相关公示名单；二是通过“烟台市医疗保障局”微信公众号，在相关服务栏目中查询。职工普通门诊需在定点医药机构就医才能报销，查询后可根据自身情况选择就诊机构。

咨询：我侄子脑瘫，一直在做康复治疗，这种费用医保能报吗？

答复：能报！对于参加居民医保的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童，实施医疗康复全额保障。0-6岁的孩子，住院康复的费用，居民医保基金承担140元/天；7-17岁的承担110元/天。每个自然年度内，医保基金最多支持270天的康复训练。

咨询：我换工作了，新公司还没给我缴纳医保，中间断了一个月，对我有啥影响？

答复：断保一个月，主要影响是中断期间发生的医疗费用医保不能报销。对于职工医保，通常没有等待期的说法，续上后即可享受待遇。但如果是居民医保，断保后再参保，可能会有3个月的待遇等待期。

张孙小娱 衣宝萱