咨询：灵活就业人员如何办理职工医保参保登记和中断参保登记？

答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-灵活就业人员基本医疗保险参保登记或灵活就业人员医疗保险中断登记办理职工医保参保登记或中断参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：职工平时去医院看个感冒发烧，门诊也能报销吗？

答复：可以。这就是职工普通门诊统筹待遇。在一个自然年度内，政策范围内费用超过起付标准（按医院等级为一级200元、二级400元、三级600元）后，可按比例报销（按医院等级为一级80%、二级70%、三级60%，退休职工报销比例在上述标准上提高5个百分点），年度最高支付限额为在职职工5000元、退休职工6000元。

咨询：我是烟台市的参保职工，上个月在北京一家医保定点医疗机构看病就医，未联网结算，请问如何报销？

答复：参保人员在异地定点医疗机构发生的合规医疗费用未直接联网结算的，须个人全额支付后申请手工报销。届时，参保人员可通过烟台市医疗保障局官网、烟台市医疗保障局微信公众号、鲁医保小程序、山东省政务服务平台、爱山东APP网办、掌办渠道申请，也可回参保地后就近选择代传协议定点医疗机构申请手工报销。

烟台市医疗保障局微信公众号手工报销流程：登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理”，根据系统提示填写就医信息，上传报销材料。

申报材料：（1）住院费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、出院记录（诊断材料）、属于意外伤害等情形的，须提供病历复印件、第三方赔付材料（或个人书面承诺书）；

（2）普通门诊费用报销需提交医院收费票据、医疗费用明细清单、已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的，须提供处方或诊断证明、病历资料；

（3）门诊慢特病费用报销需提交医院收费票据、医疗费用明细清单、已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的，须提供处方或检查检验报告单、诊断证明、病历资料。

咨询：我缴纳的是烟台职工医保，现在怀孕2个多月，想去医院住院保胎，医保是否有保胎报销政策？

答复：您可按职工医保住院待遇进行报销，生育保险只管分娩时的生育相关费用；未分娩的保胎走职工医保。在一个自然年度内，职工住院待遇政策范围内费用超过起付标准（按医院等级为一级200元、二级500元、三级800元，年度多次住院：第二次起付标准减半；第三次及以上住院治疗的，不再设置起付标准）后，可按比例报销（按医院等级为一级、二级90%，三级起付标准以上的部分至1万元部分报85%、1万元至最高支付限额部分报90%），退休人员报销比例在上述标准上提高5个百分点。

张孙小娱 衣宝萱