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医疗保障咨询台|没有固定单位如何缴纳职工医保?

2026-03-25 09:21:21

来源:水母网  



咨询:我之前未在烟台市缴纳过职工医保,今年第一次在烟台缴纳,医保待遇从什么时候开始享受?

答复:在我市首次参加职工医保的人员(含无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,以下统称灵活就业人员),自缴费的次月起享受职工医保待遇。首次参加职工医保的人员是指在我市既往无职工医保参保缴费记录的人员。

咨询:我没有固定单位,自己咋缴纳职工医保?一年缴纳多少?

答复:您可以按“灵活就业人员”身份参保。缴费基数为上年度全省职工月平均工资的60%-300%,可自主选择,目前不计发至个人账户。

灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”或“灵活就业人员医疗保险中断登记”办理职工医保参保登记或中断参保登记业务,也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询:我缴纳的是烟台职工医保,现在怀孕2个多月,我想去医院住院保胎,医保是否有保胎报销政策?

答复:您可按职工医保住院待遇进行报销,生育保险只管分娩时的生育相关费用;未分娩的保胎费用走职工医保。在一个自然年度内,职工住院待遇政策范围内费用超过起付标准(按医院等级为一级200元、二级500元、三级800元,年度多次住院:第二次起付标准减半;第三次及以上住院治疗的,不再设置起付标准)后,可按比例报销(按医院等级为一级、二级报90%,三级起付标准以上的部分至1万元部分报85%、1万元至最高支付限额部分报90%),退休人员报销比例在上述标准上提高5个百分点。

咨询:我们是新成立的公司,如何进行职工医保参保缴费?

答复:新单位成立后,应先通过属地医保经办机构办理单位医疗保险参保登记,再办理职工医保参保登记,最后向税务部门申报缴纳职工医保费。

咨询:我的社保卡丢了怎么办?会影响住院报销吗?

答复:社会保障卡丢失后,请及时挂失并补办。参保人员在我市定点医疗机构出示“医保电子凭证”“社会保障卡”“身份证”任选其中一种皆可办理住院登记手续。符合政策规定的住院医疗费用实行即时结算,参保人员出院时在定点医疗机构只需支付个人自付部分,不影响正常报销。

咨询:我是烟台参保职工,在药店买药,可以用医保报销吗?

答复:在门诊统筹定点零售药店购药可报销,门诊统筹定点零售药店执行与一级定点医疗机构相同的报销标准。即起付标准为200元,在职职工报销比例为80%,退休人员为85%。一个自然年度内的起付标准和年度最高支付限额应与定点医疗机构合并计算。

张孙小娱 衣宝萱

编辑:张秀秀

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