2025-08-06 08:44:05
来源:水母网
咨询:我家小孩缴纳的是烟台市的居民保险,他要做个阑尾炎手术,关于小孩的居民保险是如何进行报销的?
答复:居民医保住院起付标准为:一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元,第二次住院按50%执行;第三次及以后住院每次按100元执行。未成年居民按一档缴费享受二档报销待遇,因病住院发生的符合规定的医疗费用,一级医院按90%比例报销,二级医院按72%报销,三级医院按60%报销。我市参保居民在一个医疗年度内,未成年居民年度最高支付金额为22万元。
咨询:烟台市职工医保个人账户是怎样划入的,划入标准是多少?
答复:职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴纳的职工基本医疗保险费全部计入统筹基金,在职职工个人缴费部分仍全部划入本人个人账户。职工个人缴费比例为本人工资收入的2%。退休人员个人账户金统一调整为由职工基本医疗保险统筹基金按固定额度划入,具体为:70周岁以下退休人员每月划入标准为100元,70周岁及以上退休人员每月划入标准为125元。
咨询:烟台市参保居民可以申请多个门诊慢特病吗?
答复:参保居民符合甲类门诊慢病认定标准均可申办,不限制申办数量,乙类门诊慢特病只能认定一种。在当年度未发生医疗费用的情况下,本人签署承诺书,可更改一次认定病种。
咨询:烟台市参保职工在烟台市口腔医院镶牙可以报销吗?
答复:根据政策规定,符合基本医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施目录的医疗费用,可按规定纳入医疗保险统筹基金支付范围。镶牙所需药品以及耗材在医保范围内的项目可纳入报销。
咨询:生育津贴需要连续缴12个月才可以领取,如果是因为公司倒闭等原因断缴,是否还能享受到生育津贴?
答复:女职工自本地参保缴费之日起,生育当月连续足额缴费满12个月的,由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。生育当月连续缴费不满12个月的,待用人单位连续缴费满12个月后,自次月起按月补发。如因各种原因中断缴费,将会影响待遇发放,为保障您的待遇正常享受,请做好缴费衔接。
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编辑:张秀秀
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