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医疗保障咨询台|异地住院按什么标准结算?

2024-12-25 09:07:44

来源:水母网  



咨询:我是烟台市的退休职工,办理了长期异地安置,我去医院看普通门诊与门诊慢特病报销注意事项是什么?

答复:(1)异地普通门诊待遇就医时,需主动告知异地医疗机构报销结算窗口,按照普通门诊待遇联网结算。

(2)异地门诊慢特病待遇就医时,省内就医需主动告知异地医疗机构报销结算窗口,按照门诊慢特病待遇联网结算;省外在开通跨省门诊慢特病联网结算的医疗机构发生的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗(包括肾移植术后、肝移植术后、心脏移植术后、骨髓移植术后、肺移植抗排异治疗)5个门诊慢特病种相关门诊治疗费用,以及2024年12月新增的关于慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎(慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎)、强直性脊柱炎等相关病种门诊治疗费用,需主动告知异地医疗机构报销结算窗口,按照门诊慢特病待遇联网结算。

(3)异地两个待遇同时就医时,需分别开具处方和发票,符合异地联网直接结算条件的,可按照相应的待遇类别在异地直接结算。

(4)若门诊慢特病和普通门诊待遇结算时选择错误,为保障参保人员的正常待遇,可将此次联网结算的费用撤销,重新选择待遇类别联网结算,也可全额支付后回参保地报销。

咨询:在异地全国联网结算医院住院费用,是按照什么条件结算的?标准是什么?

答复:在全国联网结算医院实行异地住院医疗费即时结算的,按照国家基本医疗保险联网结算政策要求执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地报销政策。

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编辑:张秀秀

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