咨询：职工普通门诊统筹的结算比例是多少？

答复：在职职工在定点医疗机构发生的符合医保政策规定普通门诊医疗费用，一级及以下定点医疗机构支付比例为75％、二级定点医疗机构支付比例为65％、三级定点医疗机构支付比例为55％，退休人员在上述基础上提高5个百分点。

咨询：哪些费用可纳入职工普通门诊支付范围？

答复：参保人在普通门诊定点医疗机构发生门诊医疗费用，只要符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录（目录信息可关注微信公众号“烟台市医疗保障局”点击－“医保服务”－“办事大厅”－“我要查询”－“医保目录”查询或登录烟台市医疗保障局官方网站点击“公共服务”－“个人服务”－“服务目录”－“医保目录”）相关规定的费用，均可按规定纳入职工普通门诊结算。

咨询：职工大病保险的保障范围有哪些？

答复：职工大病保险的保障对象为职工医保的参保人员。保费由职工医保基金统一支付，标准为每人每年20元，参保职工和单位无须另行缴费。职工大病保险建立按医疗费用额度补偿机制，对参保职工一个医疗年度发生的住院医疗费用，经基本医疗保险、大额救助金报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由职工大病保险按比例补偿。

咨询：什么是“双通道”药品？定点医药机构有哪些？

答复：对临床必需、疗效确切、限制支付条件明确的国谈药品，实行定点医疗机构和定点零售药店“双通道”保障。目前，我市“双通道”药品共有296种，需要审核的门诊慢特病、罕见病保障药品141种，其余谈判药品不需要审核。

烟台市“双通道”定点医药机构包括烟台毓璜顶医院、烟台市烟台山医院、中国人民解放军联勤保障部队第970医院、烟台市中医医院、烟台市莱阳中心医院、滨州医学院烟台附属医院等51家医疗机构，以及烟台国药大药房有限公司、烟台漱玉平民大药房有限公司毓璜顶店、烟台德信行惠友大药房有限公司、烟台润药大药房有限公司、山东燕喜堂医药连锁有限公司芝罘区庆善街店等19家“双通道”定点零售药店。