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烟台市医保局出台6项医疗保障待遇政策和便民服务举措

2021-11-24 13:52:07

来源:水母网  



水母网11月24日讯(记者 李波 范祖康)记者从烟台市政府新闻办24日举行的医疗保障情况新闻发布会上获悉,为更好保障人民群众看病就医,减轻参保患者医疗费用负担,提升医保服务便捷度,近期,烟台市医保局调整出台了6项医疗保障待遇政策和便民服务举措。

调整居民基本医疗保险门诊慢病起付线

参保居民同时患甲、乙类门诊慢病的,在一个医疗年度内发生的门诊医疗费用每人只支付一个起付线标准300元,也就是说原来由2个起付线改为只有一个起付线,减轻了慢性病患者负担。

提高居民基本医疗保险住院报销比例

实行基本药物制度的一级医院报销比例由83%、88%提高到90%,未实施基本药物制度的一级医院报销比例由60%提高到70%。二档缴费的参保居民在二级医院住院起付线标准以上至最高支付限额部分报销比例由70%提高到72%。

提高职工基本医疗保险二、三级医院住院报销比例

政策调整前职工基本医疗保险住院报销比例政策为:在职职工在一个医疗年度内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%报销;二级医院,起付标准至1万元(含)的部分按85%报销、1万元以上至最高支付限额的部分按90%报销;三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%报销、5000元至1万元(含)的部分按85%报销、1万元以上至最高支付限额的部分按90%报销。退休人员在上述报销比例的基础上再提高5%。

政策调整后的住院报销比例为:在职职工一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%报销;二级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%报销;三级医院,起付标准以上至1万元(含)的部分按85%报销、1万元以上至最高支付限额的部分按90%报销。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

发布会现场

降低123类药品的患者首先自付比例

职工医保首先自付比例降低5%,居民医保首先自付比例降低10%,涵盖了治疗糖尿病、乙肝、白血病等疾病的几千种常用药品及特殊疗效药品。

优化提升门诊慢病经办服务

70种门诊慢病可以在全市183家定点医院直接办结、“零跑腿”、“一次办好”;在毓璜顶医院等46家医保定点医院窗口实现门诊慢病费用“一单制”“一窗口”“一站式”结算,患者只需缴纳个人自付部分,进一步提升门诊慢病结算便捷度,让数据多跑路、参保患者少跑腿,减轻患者垫资压力。

推进医保电子凭证就医全流程应用

12月底前,60%的全市二级以上定点医院实现基于医保电子凭证的线上建档、线下自助机挂号、签到就诊、医保结算、检查取药、报告查询等服务,为群众提供更加丰富、便捷的医保电子凭证应用服务。

李波

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