水母网6月8日讯(YMG全媒体记者 王军华 通讯员 乔丽 金双)“如果没有国家的好政策,这个家还不知道会成什么样子!”刚刚在石良镇卫生院做完 “两病”认定的老杨,满心感激地表示。

老杨的生活,因一次脑出血发生转折。虽然抢救及时,保住了生命,但他身体右侧的偏瘫却没有康复,不能再干重活,还需要长期服用降压药。这对于一个刚刚脱贫的家庭来说,无疑是沉重打击。龙口市组织各镇街区卫生院专家进行集中培训,为老杨这样的高血压患者以及糖尿病患者,开展“两病”认定工作,并针对认定结果开具“医保待遇”处方,既保证了他们能在最近的定点医疗机构得到有效服务,也让他们的医药费实现了联网结算。

“医保就是要兜住社会底限,在老百姓最困难的时候拉他们一把,保证不让一个人因为疾病在小康路上掉队,更不能让广大群众因病返贫致贫。”龙口市医保局主要负责人表示。

建立完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,是减轻患者门诊用药负担,不断提升人民群众获得感、幸福感的重要举措。龙口市医保局把“做好事”和“事做好”统一起来,多举措规范“两病”流程,全方位优化定点服务管理,确保群众得到实惠。备案流程方面,由“两病”定点医院为群众建档并确认手续,由具有执业资格的医保医师录入患者相关信息,将治疗方案及处方留存并上传医保信息系统。监督管理方面,将“两病”定点医疗机构目录内药品使用、处方管理、医保支付标准和集中带量采购药品执行情况纳入医保协议管理,严厉打击欺诈骗保行为。龙口市医保还紧盯临床使用量较大的药品,组织全市定点医疗机构参加药品集中带量采购,以平均50%以上的降幅纳入“两病”门诊药品目录。多角度完善支付政策,第一时间实现了“两病”患者的门诊用药一站式联网结算,并将参保居民在“两病”定点门诊发生的符合规定的药费,按50%比例支付,不设起付线标准。由于新冠肺炎疫情的影响,将部分病情稳定、用药固定的患者一次处方量延长至3个月,进一步减少病人的跑腿次数和相关费用成本,在做好疫情防控的同时提高治疗绩效。

截至目前,已有225种药品纳入了龙口参保患者“两病”用药目录,2020年,全市共报销3746人次、支付14.22万元待遇;2021年截至4月底,报销1502人次,支付6.7万元待遇。