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2021年居民医保一、二档缴费的待遇区别看这里

2020-10-14 14:44:42

来源:水母网   通讯员 衣宝萱



水母网10月14日讯(通讯员 衣宝萱)近日,有网友询问,2021年度的烟台市居民医保一档和二档缴费后在享受的医保待遇方面有什么区别?记者随即向市医疗保障局进行咨询。

据市医保局工作人员介绍,参加我市城乡居民医保的一档和二档缴费的参保居民,均享有基本医疗保险门诊和住院医疗费报销等医保待遇,其中,基本医疗保险报销起付线一、二档缴费都是相同的,但是在基本医疗保险报销比例、最高报销限额等方面有较大差距,为了让广大参保居民更清晰的了解到一、二档缴费所享受的医保待遇的区别,市医保局工作人员制作了以下表格,让参保居民对待遇的差别一目了然。

1.住院报销待遇的区别

2.门诊慢病待遇的区别

3.普通门诊待遇的区别

4.高血压糖尿病门诊用药保障待遇的区别

5.一年内最高报销限额的区别

一档缴费的,一年内居民基本医疗保险基金最高报销18万元;二档缴费的,一年内居民基本医疗保险基金最高报销22万元。

市医保局工作人员介绍,从上面的待遇差别可以看出,虽然一、二档的个人缴费标准仅相差150元,但一、二档缴费享受的待遇是有差别的,就拿医疗费支出较大的住院来说,同样在三级医院就医,报销比例相差15个百分点,举个例子,王阿姨因心脑血管疾病在我市某三级医院住院10天,共花费12000元,在扣除住院起付线、个人首先自付的部分后,合规费用10000元,如果王阿姨按一档缴费标准参加了居民医保,那么报销费用为10000元×45%=4500元,王阿姨个人最后要自己负担7500元;如果王阿姨按二档缴费标准参加了居民医保,那么报销费用为10000元×60%=6000元,王阿姨个人最后要自己负担6000元,两者最后相差1500元,远高于一、二档缴费标准的差额。因此,市医保局工作人员提醒参保居民,如果经济条件允许的话,尽量按照二档缴费标准参保,这样能享受到更高的医保待遇,减轻个人的医疗费用负担。

王惠

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