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山东首款普惠型补充医疗保险"淄博齐惠保"上线

2020-09-29 13:15:35

来源:大众日报   刘磊 马景阳



“年龄大了,就怕得病,拖累家人!”今年71岁的陈桂芳是山东省桓台县田庄镇宗王村建档立卡贫困户,因为家庭没有固定收入,儿子又患有精神疾病要常年住院治疗,压在这个小家庭上的担子不言而喻。9月26日,一份特殊的礼物为陈桂芳一家解决了大病治疗的后顾之忧——3份“淄博齐惠保”保单,每份最高都可享200万元的保障额度。这是淄博市医疗保障局率先在全省推出的一项惠民举措,旨在探索用常态化机制为因病返贫者“兜底”。

“看病贵、看病难”和“因病致贫、因病返贫”,一直是各级党委政府的难题。淄博全市建档立卡贫困人口70%左右是因病因残致贫,不少家庭还存在“因病致贫、返贫”的风险。

“单纯靠财政解决‘因病致贫’问题还有难度,我们运用市场化思维建立‘一人有难大家帮’的社会共济制度,是今后一段时期解决因病致贫问题的长效机制,是基本医疗保险制度的有益补充。”淄博市医疗保障局局长孙英涛说。

9月25日,根据淄博市市民实际情况量身定制的全省首款普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”正式上线。

记者了解到,作为对医疗保险的补充,“淄博齐惠保”弥补了医保覆盖不到的大额医疗费用保障缺口,居民一年仅需99元,即可获最高200万元的保障。凡是淄博市基本医疗保险参保人(含职工、居民),均可通过公众号“淄博齐惠保”参保,不限年龄、不限职业、不限户籍,无需体检。尤其针对淄博市现有的10.6万脱贫享受政策的贫困人口,经过淄博市医疗保障局调研、协商,最终决定每人每年仅需缴纳10元保费,便可享受同等保障,一定程度为贫困户兜住了返贫底线。

“淄博齐惠保”聚焦大额医疗费用保障,最高200万元的保障额度包含住院医疗费用保险金100万元保额和门诊特定高额药品医疗费用100万元保额。其中,住院医疗保障针对医保目录内住院医疗发生的且经基本医保赔付后个人需自付的费用,医保目录内住院费用和门诊特定高额药品费用保险金各有2万元年度免赔额,超过2万元的部分,按80%比例赔付;门诊特定高额药品费用针对医保目录外纯自费的乐卫玛、泰圣奇等16种药品,涵盖肝癌、肺癌、乳腺癌等高发癌症。

相比一般商业健康险,“淄博齐惠保”作为一种普惠性质的保险产品,其购买门槛低、价格低且承保金额较高,有效衔接了基本医保和商业保险。为了解决产品的可持续性问题,在淄博市医疗保障局的组织指导下,腾讯“微保”平台联合太平洋寿险、中国人寿、国寿财险等12家保险公司,共同打造的惠民保险共保体,通过统一协作、共同承保,大幅度提高了承保能力,保证了“淄博齐惠保”的长期健康运营,有效避免了因个别承保公司退出而造成的用户断保风险。

记者获悉,截至9月26日下午5点,“淄博齐惠保”上线发布后仅30个小时,淄博的参保人数已突破2万。(刘磊 马景阳)(完)

张秀秀

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