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长岛县职工长期护理保险已启动实施

2018-08-08 14:56:39

来源:长岛发布  



近日,职工长期护理保险已正式在长岛县启动实施。凡长岛县参加职工医保并正常享受职工医疗待遇的参保职工,经评定后符合条件的,自核准之日起可以享受长期护理保险待遇。经评估享受长护险待遇的人员,发生的符合规定的基础护理费用,长护险资金负担90%,个人负担10%,日常照护费用以“照护服务包”的形式予以保障,个人不负担照护费用。

护理保险待遇申请人被评定护理需求等级为三、四、五级的,纳入长护险保障,享受护理保险待遇,其他等级不享受护理保险待遇。其保障方式分为医疗专护、医养院护、巡查护理。

医疗专护(简称专护)是指定点医护机构开设医疗专护区,为符合医疗专护准入条件的参保职工提供24小时连续医疗护理服务。(四级、五级可以申请。)

医养院护(简称院护)是指定点医护机构开设医养院护区,为符合院护准入条件的参保职工提供24小时连续在院照护服务。

巡查护理(简称巡护)是指定点医护机构定期指派医疗或护理人员,为符合巡护准入条件的参保职工定期提供巡诊照护服务。

三至五级享受待遇人员可以根据自己护理需求申请护理方式。

申报流程如下:

一、 申请材料

1、 待遇申请人和代理人的身份证;

2、 住院病历或门诊就诊记录;

3、 其他根据需要提交的材料。

二、 申请程序

 1、提出申请。 申请长期护理保险待遇的参保职工,可根据个人护理需求,自愿选定一所长期护理保险定点医护机构,并向其提供上述申请材料。

2、定点医护机构受理。 定点医护机构接收待遇申请人提交的申请材料后,经审核符合要求的,指导待遇申请人或其家属填写《烟台市长期护理保险待遇申请表》。待遇申请人或其家属应对定点医护机构受理申请及接收评定结论的资格予以认可并签字确认。

3、定点医护机构初审评估。定点医护机构自接到申请后3日内按照《日常生活能力评定量表》进行初审评估,评估结果双方签字确认。符合失智条件的参保职工直接由人保财险进行失能失智评定。

 4、人保财险公司复核评定。人保财险公司在接收定点医护机构提出的复核评定申请后,由评定人员对提交材料进行审核,确认符合要求的,于5个工作日内进行复核评定。

 5、评定结果通报。人保财险公司将在评定结束2个工作日内,出具《烟台长期护理保险等级评定结论书》,转交定点医护机构并由其负责通知待遇申请人。

待遇申请人对评定结论有异议的,可在收到评定结论之日起10个工作日内,向当地社会保险经办机构提出复评申请,超过10个工作日后将视为同意评定结论。

责任编辑:王军华

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