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烟台2018年度居民医保费开缴 基本医保最高报销22万

2017-11-23 06:58:50

来源:水母网   记者 宋晓娜



烟台2018年度居民医保费开缴

一档每人每年230元,二档380元;基本医保最高报22万,一级医院报销比例达88%

    水母网11月23日讯(YMG记者 宋晓娜 通讯员 刘红玲 孙冠群)记者从市社保中心获悉,2018年烟台市居民医保参保缴费工作已经启动,烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,可以在参保缴费内参保缴费。

    范围:不属于职工基本医保范围的城乡居民

    参保范围:烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,具体指:(一)具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员;(二)本市各类学校在校学生,包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生;(三)由本市各级公安机关签发《居住证》的非本市户籍人员。

    缴费标准:一档为每人每年230元

    据介绍,2018年度居民个人缴费标准分两档:一档为每人每年230元,二档为每人每年380元。为了提高孤儿、城乡低保对象等特殊群体的医疗保障水平,6类特殊群体由一档缴费改为二档缴费,个人缴费部分将统一由各级政府给予资助。

    各类在校学生和其他未成年居民(以下统称未成年居民)缴费标准为:各类中小学生每人每年140元;大学生每人每年100元;其他未成年居民每人每年230元。以上未成年居民均享受二档缴费的医疗保险待遇。

    成年居民可根据经济条件和医疗保障需求,自愿选择缴费档次,享受相应档次的待遇。其中,特殊群体按二档缴费,“特殊群体”的个人缴费部分统一由各级政府给予资助。特殊群体具体由当地民政、残联等部门负责与社保经办机构统一办理参保登记与缴费。特殊群体指孤儿、特困人员(指农村五保供养对象和城镇“三无人员”)、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的上世纪60年代精减退职老职工、重度残疾人。鼓励建档立卡贫困人口选择二档缴费,个人缴费部分统一由各级政府给予资助。

    我市鼓励建档立卡贫困人口选择二档缴费,个人缴费部分统一由各级政府给予资助。社保中心工作人员提醒,已缴纳的居民基本医疗保险费在进入医疗保险年度后不办理退费。

    参保缴费期:每年9月1日至12月31日

    据悉,每年的9月1日至12月31日为下一年度的居民基本医疗保险参保缴费期。参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费,享受相应年度居民基本医疗保险待遇。参保缴费期外不再办理参保缴费手续。

    市社保中心提醒新生儿家长们,参保缴费期内出生的新生儿可延长至自出生之日起90日内办理参保缴费手续。为了保障新生儿就医,新生儿若想参加出生当年的居民医保,家长们应当自出生之日起90日内办理参保缴费手续,新生儿可享受出生2017年的居民医保待遇。2017年度的缴费标准为140元/人。

    参保缴费手续办理:在校学生由学校负责集中办理参保登记缴费手续;其他居民以家庭户为参保单位,持户口簿、身份证等相关证件在户籍所在的乡镇政府(街道办事处)指定的经办单位办理。非本市户籍人员持《居住证》到居住地乡镇政府(街道办事处)指定的经办单位办理。

    【新闻背景】

    1.为什么2018年居民个人缴费标准由一档140元、二档300元分别提高至230元、380元?

    记者采访了市社保中心有关工作人员。据介绍,现行居民缴费标准是2015年确定的,已经两年没有调整,但同期政府对居民缴费的补助标准却在逐年提高。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准和医疗保障水平的同时,建立居民个人缴费正常调整机制,适当提高个人缴费比重,符合基本医疗保险权利与义务相对等的基本原则。

    从我市基本医疗保险基金的实际情况看,近年来,我市居民医保出台一系列惠民政策,如从居民医保基金划拨给大病保险的资金增加1.2亿元、将18种抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特药纳入合规医疗费用范围、执行新版药品目录、放开烟台市范围内二档缴费居民就医限制等,大大增加了居民医保基金的支出。同时,由于居民基本医疗保险没有原始积累,支付压力非常大。面对医保基金的严峻形势,不得不适当提高缴费标准,以维持基本医疗保险的持续运转。

    2.我市居民医保基金支出这么多,主要花在了什么地方?

    该工作人员介绍,主要是医疗费用支出逐年递增,居高不下。这既与居民增长的医疗需求有关,也与基本医疗保险保障水平的提升有关。他给记者介绍了一组数字:

    一是居民医保的住院人次:2015年,居民医保参保人员住院47.4万人次;2016年,住院53.2万人次;预计17年全年较16年相比住院人次将增加13%,达到60万人次。这个增长速度是非常快的。二是门诊慢病的保障数量,由2014年整合之前的8-13种,到2015年的25种,到2018年将达到60种,保障的病种范围逐年扩大。同时,享受慢病的人数也进一步增加,今年1-9月,全市就有2.4万名参保居民获门诊慢病待遇资格,广大参保居民获得了实实在在的好处。

    所以,正因为把钱都花在了刀刃上,减轻了人民群众就医负担,医保基金支出才越来越多。

    3.2018年度居民医保有什么惠民政策?

    市社保中心工作人员介绍,除了在参保缴费方面,孤儿、城乡低保对象等6类由政府资助的特殊群体由一档缴费改为二档缴费外,在报销额度方面,居民医保年最高报销额由一档14万元、二档17万元,分别提高了4万元和5万元,达到了18万元、22万元。建档立卡的贫困居民大病保险年最高报销额由30万元提高至50万元。以上2项累计年最高可报销72万元;将一级医院报销比例提高3%,这样,一、二档缴费报销比例可分别达83%、88%。

责任编辑:王惠

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