烟台医保政策明日起大幅调整

柴向阳 摄

水母网3月31日讯（通讯员 跻虎 范开 记者 明君）随着医疗保障能力的不断提高，医保制度也不断完善。记者今日从市医疗保险处获悉，市直现行的医保政策将于今年4月1日起进行重大调整。

一是降低患者一、二级医院住院费用报销的起付线。

原住院费用报销起付线标准是一级医院、二级医院、三级医院分别为500元、600元、700元，现分别调整为300元、500元、700元。起付线调整后，参保人员在二级医院住院的平均报销率将提高1—2个百分点，在一级医院住院的将提高5-6个百分点，有效地增加了在一、二级医院住院的参保职工医疗费用报销额，共计近100万元。同时，起付线的调整也有助于进一步促进医疗资源的合理使用。

二是降低医疗保险《药品目录》中乙类药品的自负比例。

原乙类药品的自负比例为五档，分别是0%、5%、20%、30%、50%，经过调整后自负比例减少为四档，分别是0%、5%、15%、30%，取消20%和50%两档，将全部的20%自负及部分的30%自负药品调整为15%，50%自负的药品全部降为30%。调整后，每年将增加参保职工住院费用报销额450万元，有效减轻参保职工个人负担。

三是提高基本医疗保险统筹基金为患者报销医疗费的封顶线。

原医疗费用报销的封顶线为一个医疗年度（每年4月1日至次年3月31日）5万元，现调整为7万元。超出封顶线部分进入大额医疗基金救助，大额救助金的最大支付额仍然是15万元。提高报销封顶线后，医疗保险统筹基金将增加支出700多万元。

四是在床位报销方面，仍然执行提高后的住院床位费报销标准。

原住院床位费报销标准一级医院、二级医院、三级医院分别为10元、15元、20元，从2007年的11月份起其标准调整为10元、25元、35元。调整后，每年将增加参保职工住院医疗费用报销额350万元。

五是大幅提高医疗保险个人账户金。

原来年龄系数为0.33，养老金系数为0.0234，缴费基数系数为0.0088，2008医疗年度医疗保险个人账户系数调整为年龄系数为0.58，缴费基数系数为0.0125，养老金系数为0.0258。调整后，在职职工平均月发放额为67元（含个人缴纳部分），退休为63元，调整幅度分别28%、55%，尤以退休人员增幅明显。将增加社保金支出约2300万元，更加有力地保障参保职工尤其是退休职工门诊医疗待遇。

据悉，五大措施实施后，社保基金将多支出3900万元，其中统筹基金1600万元，个人账户基金2300万元。在保证医疗保险基金安全平稳运行的前提下，极大地减轻了参保职工的负担，同时将更加体现出社保基金的社会保障作用。