我市现行医保政策明起有重大调整 涉及五大方面

住院报销起付线降低　医保报销封顶提高　个人医保帐户金大涨

水母网3月31日讯　近日记者从市医保处获悉，市直现行的医保政策4月1日起将进行重大调整。调整主要涉及到以下几个方面：

一是降低患者一、二级医院住院费用报销的起付线。目前现行的住院报销起付线标准是：一级、二级、三级医院分别为500元、600元、700元，现调整为300元、500元、700元。起付线调整后，参保人员的平均报销率在二级医院住院将提高1—2个百分点，在一级医院住院将提高5—6个百分点。

二是提高基本医疗保险统筹基金为患者报销医疗费的封顶线。原医疗费用报销的封顶线为一个医疗年度（每年4月1日至次年3月31日）5万元，现调整为7万元，超出封顶线部分进入大额医疗基金救助（大额救助金的最大支付额仍然是15万元）。

三是降低医疗保险《药品目录》中乙类药品的自负比例。原乙类药品的自负比例为五档，分别是0%、5%、20%、30%、50%，经过调整后减少为四档，分别是0%、5%、15%、30%，取消20%和50%两档，将全部的20%自负及部分的30%自负药品调整为15%，50%自负的药品全部降为30%。调整后，每年将增加参保职工住院费用报销额450万元，有效减轻参保职工个人负担。

四是仍然执行提高后的住院床位费报销标准。原住院床位费报销标准一级医院、二级医院、三级医院分别为10元、15元、20元，从2007年的11月份起其标准调整为10元、25元、35元。调整后，每年将增加参保职工住院医疗费用报销额350万元。

五是大幅提高医疗保险个人帐户金。原医疗保险个人帐户金系数为：年龄系数0.33，养老金系数0.0234，缴费基数系数0.0088。2008医疗年度，医疗保险个人账户系数调整为，年龄系数为0.58，缴费基数系数为0.0125，养老金系数0.0258。调整后，在职职工平均月发放额为67元（含个人缴纳部分），退休为63元，调整幅度分别28%、55%，尤以退休人员增幅明显。将增加社保金支出约2300万元，更加有力的保障参保职工尤其是退休职工门诊医疗待遇。

五大措施实施后，社保基金将多支出3900万元，其中统筹基金1600万元，个人帐户基金2300万元。在保证医疗保险基金安全平稳运行的前提下，极大减轻参保职工负担，同时将更加体现出社保基金的社会保障作用。（郭范凯 仲跻虎 董方义 朱海）

聚焦城镇居民医保政策 今起登记最高报10万元

    水母网讯 城镇居民医疗保险该如何办理？应该注意哪些事项呢？昨日上午，市劳动和社会保障局在七区设12个咨询点，给上万名市民解答疑问。记者在现场看到，儿童、大学生和老年人如何参保是市民热问的话题。今天起，符合条件的市民就可以就近到所在社区登记参加城镇居民医疗保险了（在校学生由学校统一登记）。

工作人员举例说，比如非从业人员在该政策实行了3年后，再参加这个保险，就得先补上3年的费用（每年720元）2160元，才能享受这个保险。工作人员说，也就是说，市民早参加可以早受益。

最高报销10万元

医疗保险的待遇如何呢？工作人员表示，对老年居民、重度残疾人、非从业人员，重点保障住院和门诊大病，在基本医疗保险支付范围内的医疗费报销比例50%—70%，一个医疗年内最高可报销10万元。

对学生儿童，重点保障住院、门诊大病和意外伤害门急诊医疗费。住院和门诊大病报销比例是70%-90%，一个医疗年度内最高可报销12万元。 >>详细